平安人寿安徽分公司以案说险：防范保险欺诈，保护保险消费者合法权益
一、平安典型欺诈案例：意外摔伤，人寿骗取高额津贴
承保险种：意外险附加住院医疗津贴
涉案金额：17万元
案情回顾：
2021年1月3日至2021年6月15日期间，安徽祺鑫车文爽到头皮发麻河马的秘密河甄某及其亲朋好友等10余人向多家保险公司申请理赔，分公防范法权事故原因均为意外摔伤。司案说险保险公司风控内审发现此类案件存在诸多疑点：无明显外伤痕迹、保险保护保险住院时长不符合常理、欺诈药不对症等。消费
经调查，平安发现甄某等10余人分工合作，人寿采取意外摔伤的安徽方式，通过伪造门诊病历、分公防范法权出院小结及住院医药费收据等材料，司案说险祺鑫车文爽到头皮发麻河马的秘密河虚构意外出险事由，保险保护保险入住医院接受治疗，欺诈随后以各自名义向多家保险公司申请理赔，骗取保险金。
处理结果：
甄某等10余人因编造未曾发生的保险事故、编造虚假保险材料，骗取保险金的行为，被人民法院立案侦查，最终被判处三年到六个月不等的有期徒刑，并责令退还全部理赔款。
案件启示：
莫让贪念战胜理智，保险欺诈最终只能是人财两空！保险消费者应树立对保险欺诈危害性的正确认识，充分了解实施保险欺诈需要承担的法律后果，主动提升防范保险欺诈的风险意识。坚决抵制和打击保险欺诈行为需全民携手，共营良好氛围，共筑诚信社会。
二、保险欺诈是一种对保险消费者合法权益的侵害行为
保险欺诈定义：
保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为，主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为等。
保险欺诈危害：
保险是通过对损失的数理预测，将风险从个人转移到团体，并在公平基础上由团体中的所有成员来分担少数人的损失，具有互助合作的性质。保险欺诈行为会影响保险产品价格、保险合同限制性条款等的制定，其实是对善意消费者的一种巨大伤害。
防范保险欺诈的意义：
保险的本质是社会共济，是家庭保障，是个人责任担当！杜绝保险欺诈行为，有利于保护保险消费者合法权益，维护保险市场秩序，促进保险行业健康发展！
三、保险欺诈行为举报途径
举报电话：0551-65876536
或拨打95511说出：“我要举报欺诈”
或拨打95511根据语音提示按#-1-9
举报邮箱：rsqzjb@pingan.com.cn
（供稿：平安人寿安徽分公司）